消化酶分泌不足或缺乏是造成消化不良的重要原因

文/潘锋

在4月9日“国际护胃日”前夕，多位来自我国消化学科和内分泌学科的权威专家，围绕由中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组最新发布的《消化酶类药物临床与家庭用药指导专家共识》，就消化不良与消化酶的关系、消化酶的重要性、糖尿病患者的消化问题以及如何科学用药应对消化不良等话题进行了科普分享，以期助力提升全民消化健康认知，做好护胃第一责任人。

消化不良是临床常见的消化系统疾病，会严重影响患者的生活质量。在我国以消化不良为主诉的患者占普通内科门诊的11.05%、占消化专科门诊的52.85%。良好的消化功能是全身健康的重要基础，消化不良会带来各种健康问题。

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师陈胜良教授指出：“胃在整个消化系统中起着‘火车头’的关键作用，消化不良带来的连锁反应往往超出消化系统本身。消化不良不仅伤胃，还会打破肠道菌群平衡，让有害菌大量繁殖，产生的毒素进入血液，引发全身性的慢性炎症。这些炎症因子随血液流向全身，对大脑、肌肉、关节、甲状腺等血供丰富的部位影响尤其明显，可能导致情绪波动、认知下降、关节疼痛、内分泌紊乱等问题。”

国内外多项研究显示，消化不良的病因众多，其中消化酶分泌不足或缺乏是其发病的重要原因。消化酶是人体自身分泌的一类蛋白质，其主要作用是分解食物中的大分子营养物质，使其变成易于吸收的小分子。若日常生活中出现早饱、餐后饱胀、食欲不振、恶心呕吐或排便异常（如腹泻、脂肪泻）等症状，很可能是消化酶分泌不足的警示信号。消化酶分泌不足受多种因素影响，包括年龄、饮食习惯、生活方式、精神心理异常以及消化系统疾病、糖尿病、胰腺肿瘤及胰腺切除术后等疾病。值得注意的是我国约25%的人存在消化酶分泌不足的情况，这意味着每4个人中就有1人深受其扰，而老年人、糖尿病等慢病患者、胰腺及肠胃功能比较弱的患者更是消化酶分泌不足的高发人群。

上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任邹多武教授强调，消化酶在消化过程中至关重要。如果缺乏消化酶，食物无法被分解吸收，不仅无法为身体提供营养，反而可能转化为有害物质。消化酶就像食物分解的“催化剂”，当其分泌不足或活性降低时会导致食物滞留肠道，破坏菌群平衡，甚至诱发全身炎症反应，对健康造成深远影响。

中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组制订的《消化酶类药物临床与家庭用药指导专家共识》近日在《中华消化杂志》正式发表，共识梳理了消化不良的类型、识别酶不足的方法等，推荐在自身消化酶分泌不足的情况下，适当补充消化酶制剂是一种有效的辅助治疗消化不良的方式。复方消化酶含有多种关键酶，可提升食物的分解与吸收效率，缓解消化不良。共识建议在医生指导下在家庭药箱中常备复方消化酶。邹多武教授建议，可优先选择非处方药类、活性高的复方消化酶。

上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进教授指出，约30%的糖尿病患者存在消化不良症状，保护好消化功能是糖尿病管理的第一道防线，关乎血糖控制、营养代谢等多个环节。在生活方式方面，要牢记避免“胡吃、海喝、不动、肥胖、熬夜、压力”；在治疗策略上，可以适当补充消化酶。

邹大进教授强调，糖尿病患者合理补充消化酶利远大于弊，不仅能改善营养吸收、调节肠道菌群，还能改善肌少症。在专业医生的指导下，外源性补充消化酶不会产生副作用，也不会干扰血糖的控制。通过合理联用降糖药物和消化酶制剂，能够有效解决糖尿病患者的消化不良问题，实现更好的整体治疗效果。这种“糖酶联用”综合治疗策略为糖尿病患者提供了更全面的健康保障。