中老年人是罹患带状疱疹的高风险人群
文/潘锋
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病,儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒,随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹。近年来,带状疱疹呈逐渐高发趋势,正在成为危害中老年人健康的重要疾病之一。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授提示:“几乎所有人都感染过水痘-带状疱疹病毒,但不是所有人都会得带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素 ,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重 。此外,患有慢性病及使用免疫抑制剂的人群由于免疫力降低,更需要注意疾病发生风险。”
多项研究显示,即使身体健康,中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人,糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮)人群罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。
疼痛为带状疱疹的重要症状。带状疱疹典型的临床表现是:早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒,通常在面部或身体的一侧,疼痛可为轻到重度。至多14天后,患者会出现皮疹,表现为水疱,在7-10天后会结痂,并于2-4周内消退。皮疹通常位于身体的左侧或右侧,呈单一带状分布,少数情况下皮疹会全身播散。一些患者可能有发热、头痛、寒战、胃部不适。
首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科主任医师王云介绍:“慢性病人群一旦发生感染,有可能导致原有慢性病加重,出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险 。以糖尿病为例,糖尿病患者得带状疱疹后,导致血糖控制更加困难 。此外,伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群 。例如,糖尿病患者得带状疱疹后,感受到的痛感更强 。”
2022年《中华医学杂志》在线发表的《我国老年人健康防护倡议》中指出,老年人要增强疫苗接种预防疾病意识,主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。随着年龄增长,我国中老年人容易高发多种感染性疾病如流感、肺炎及带状疱疹。对于广大中老年人群而言,积极预防和管理,做好主动健康尤为关键。一方面可以通过清淡饮食/均衡饮食,适度锻炼来提高基础抵抗力。此外,接种疫苗也是中老年人提升自身免疫力的一种有效措施。
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心王红主任表示,“老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。此外,要关注疫苗的保护效力,不同技术路线的疫苗,保护效力也有所不同。最后,接种疫苗有哪些注意事项。一般有3种情况需要特别注意,一是对疫苗成分过敏者,则不能接种该疫苗;二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期,建议暂缓接种;三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗。”
专家提醒,中老年人尤其是有慢性病的老年人群在接种疫苗前,需要注意疫苗的接种注意事项,就疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这3个主要内容,咨询专业医生,进行科学接种。如疫苗的保护效力指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比,减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%,说明接种该疫苗后,疾病风险将减少80%。同种疫苗,针对不同年龄,保护效力并不相同。