主动健康是中老年人提升自身免疫力的有效手段

文/潘锋

世界卫生组织将每年4月的最后一周确定为“世界免疫周”，旨在强调免疫接种对于减少疾病、挽救生命的重要性。伴随免疫衰老，老年人慢病高发较为普遍，创新医防融合机制，提升老年健康获得感是当前人口老龄化社会面临的一大挑战。4月21日在今年“世界免疫周”来临之际，南方报业集团、广东省基层卫生协会等联合在广州举办“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”交流会，来自多学科领域的专家学者就中老年人常见感染性疾病的危害和负担、疾病预防和管理等展开研讨。

广东省人民医院心血管内科主任医师张丽表示：“据统计，2023年年底，我国60岁以上的老年人高血压患病率高达59.2%，‘慢病高发、多病共存’是当前我国老年人普遍存在的健康问题。如带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，伴随免疫力的下降，带状疱疹发病率也呈明显上升趋势。因此，中老年人群要积极关注自身免疫力的变化，警惕疾病高风险。 ”

张丽介绍，50岁及以上中老年群体、慢性病（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）人群、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者及免疫功能低下人群是带状疱疹的主要高风险人群。例如，慢性病患者如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等罹患带状疱疹的风险增加24-41%。一旦罹患带状疱疹，疼痛如影随形。糖尿病患者罹患带状疱疹后，不仅痛感更强，还会导致血糖控制更加困难。

暨南大学基础医学与公共卫生学院院长陈国兵说：“免疫系统在保护人体免受外界疾病侵袭时发挥了重要的防卫作用，中老年人免疫系统老化会伴随慢性炎症，从而导致容易罹患各种慢性病，由于机体对外来病原体的清除能力大大下降，易发诱发各种感染性疾病，或者易发展为重症。通过接种疫苗能够帮助诱导、补充和囤积免疫记忆细胞，帮助老年人在呼吸道等疾病高发期守护身体健康。通过疫苗接种可以帮助机体提前产生特异性抗体和致敏性淋巴细胞，从而保护受种者免受病原体的侵染，降低罹患疾病的风险，因此，接种疫苗对于广大老年朋友而言也是一种较为重要、经济的预防疾病，保持健康的有效手段。”

广州市白云区均禾街社区卫生服务中心主任、副主任医师朱永辉说，接种疫苗是一种主动健康方式，朱永辉就中老年人接种疫苗给出三点提示。首先，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。其次，一方面，疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。此外，要关注疫苗的保护效力。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后是以下3种情况要特别谨慎考虑是否选择接种疫苗。一是对疫苗成分过敏者不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

本次交流会上还公布了《广东社区老年疫苗处方试点进展调查访谈》结果，调查报告建议，第一，与绩效挂钩。给与全科医生相关的绩效奖励，能够激励全科医生主动为老年人提供预防建议、健康管理指导的积极性。第二，全科医生在促进社区老年疫苗接种行动上作用明显。经培训后，全科医生对疫苗知识了解更丰富，由全科医生开具疫苗处方，患者的信任度和依从性更高。第三，促进公共卫生系统和全科医生系统进行信息打通，对于提高接种便利性，促进社区老年人接种行动有明显促进作用。

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示：“老龄健康事业是一项长期而艰巨的任务，需要全社会携手共进，探索实现‘医中有防’和‘防中有医’的健康服务格局，要把预防摆在更加突出位置，实现健康关口前移，提供全方位全生命周期的健康服务。”