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减轻产痛,提高自然分娩率 “快乐产房,舒适分娩”项目在南京启动

“快乐产房,舒适分娩”项目在南京启动2015年10月17日,南京——由国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目今日在南京启动。该项目旨在通过孕前、孕期教育以及跨学科医师培训,提高分娩镇痛的知晓率和普及率,进而提高产妇的分娩质量,降低剖宫产率,为优生医学的发展贡献力量。

我国剖宫产率居高不下,产妇怕疼是重要因素之一
早在2007年到2008年,世界卫生组织在全球范围进行了调查,结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,位列世界第一,其中11.7%的剖宫产没有明确的手术指征。多年过去了,这一严峻的数字似乎并没有多大改善,中国总剖宫产率仍然远远高于世卫推荐的15%的上限。
南京医科大学附属南京妇幼保健院产科专家沈嵘院长指出,剖宫产率的无限增高使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增,并且非常容易导致产后母婴并发症。和所有手术一样,剖宫产属于人为创伤,必然带来并发症。剖宫产时的出血量比正常分娩多2-3倍,剖宫产产妇更容易发生产褥感染、肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等,影响健康、工作和生活质量。剖宫产也会造成胎儿窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统并发症增多。
在分析无手术指征的剖宫产时,沈教授指出:除了孕妇及家属对剖宫产的错误认识以外,怕疼也是产妇选择剖宫产的重要原因。随着物质生活水平的提高,许多准妈妈比较“娇气”,怕宫缩疼,怕会阴侧切、怕上产钳,或怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦,遭二茬罪”等,对“痛”的恐惧心理促使她们在分娩时选择剖宫产。

分娩镇痛优势多,中国普及率低    
减轻分娩疼痛反应了一个社会的文明程度,为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映出一种生育文明。分娩镇痛是随着西方医学与人文素养的整体进步而推出的。
分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”,目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛),其实就是打麻醉操作。无痛分娩可以降低产妇的应激反应,让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩。无痛分娩可以减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生,同时避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。
在欧美国家,无痛分娩比例高达80%以上。而据估算,在中国无痛分娩不到10%。我国无痛分娩率低的重要原因之一是公众的认识不够,华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授指出,“很多孕妇和家属不知道有无痛分娩的技术,而很多听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑”。
其实,无痛分娩安全性很高。姚教授说,无痛分娩使用的麻药浓度非常低,不会减慢产程也不会影响宫缩,99%的产妇可以下地行走。同理,因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,药物很少能够通过胎盘,对胎儿无不良影响,也不会影响哺乳。
相对于自然分娩,无痛分娩还可以提高分娩的安全性。因为分娩本身就存在一定的风险性,一旦遇到紧急情况需要剖宫产,椎管内分娩镇痛已经准备好了麻醉泵,缩短了麻醉过程,为产妇和胎儿安全争取到了宝贵的时间。

减轻产痛,提倡无痛分娩,提高我国自然分娩率
在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。世界卫生组织先后在1995年提出“分娩镇痛,人人有权享受”,于2000年提出“提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛”的口号。在2015年世界镇痛日之际,国家卫生计生委中国人口宣传教育中心启动了“快乐产房,舒适分娩”项目,并联合江苏省妇幼保健协会共同发布了倡议书,呼吁社会各界重视孕产妇保健,提升分娩镇痛率,降低剖宫产率。
国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主任姚宏文介绍,“快乐产房,舒适分娩”项目主要包括医师培训和公众教育两大部分,拟在全国25家城市的妇幼保健院定期邀请专家,开展针对分娩镇痛的医生培训。同时,针对社区工作者和孕妇开展讲座,与各医院内的孕妇学校等平台合作,普及分娩镇痛知识,目标覆盖10万名产妇。
“快乐产房,舒适分娩”项目得到了阿斯利康中国的支持。阿斯利康中国副总裁钱巍先生表示,阿斯利康致力于提供创新的药物和治疗手段来改善中国的医疗卫生状况。我们将全力支持政府做好“快乐产房,舒适分娩”这一项目,希望该项目能够推进无痛分娩技术的开展和普及,有效地提高自然分娩率,提高中国的围产医学水平。

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